O serviço adicional de Autorizador Online tem como objetivo permitir as ações de Autorização de Procedimentos e Elegibilidade de Convênios no Feegow. 

Índice


1. Funcionalidades

2. Permissões

3. Configuração

4. Histórico

5. Elegibilidade

6. Autorização

7. Informações Gerais





1. Funcionalidades

As funcionalidades do Autorizador Online incluem:

  • Elegibilidade de Convênios: Esta funcionalidade verifica a elegibilidade, ou seja, se o paciente está habilitado e aprovado junto ao convênio.
  • Autorização de Procedimentos: Esta funcionalidade permite a autorização de procedimentos contidos nas guias diretamente no sistema, facilitando o processo de aprovação e agilizando o atendimento.  



2. Permissões

Ao acessar o cadastro do usuário > Permissões, é possível encontrar as opções das permissões por área do Autorizador:

  • Contratação;
  • Credenciamento;
  • Histórico;



3. Configuração


1. O primeiro passo é ter os convênios cadastrados. O campo de CNPJ é fundamental, pois a funcionalidade realiza a validação com base nos dados fornecidos neste campo, comparando-os com as informações disponíveis junto ao parceiro.

2. Vá em  Faturamento > Autorizador Online > aba Credenciais.


3. Nos convênios definidos para usabilidade do Autorizador Online, deve-se:

  • Preencher a Credencial


  • Os campos são padrões e as credenciais são definidas pelo Convênio, logo, o recomendado é só preencher os campos definidos pela Operadora.


  • Informações podem ser verificadas diretamente no Portal do Prestador (É importante notar que, conforme o convênio, a terminologia pode variar entre "login" e "usuário", mas ambos se referem à mesma função de autenticação para acessar dados e realizar operações no portal). 


  • Se for preenchido algum campo que não é utilizado pelo Convênio, nenhum erro será gerado; o preenchimento será apenas ignorado pelo sistema, sem qualquer impacto na funcionalidade. 


  • As cores no campo "Credenciais" indicam o status de preenchimento e validação das credenciais:


        Verde - Credencial preenchida com sucesso. 


        Vermelho - Credencial não preenchida;


      Cinza -  Preenchimento indisponível devido a informações inválidas no cadastro do convênio                       ou a não aceitação do parceiro.





  • Ativar Elegibilidade, caso tenha;
  • Ativar Autorização, caso tenha;


  • Para ambos os casos, se o botão for cinza escuro permite edição e se for cinza claro não permite edição - está bloqueado.


4. Pronto! Após a realização das etapas anteriores, a funcionalidade está pronta para uso.




ATENÇÃO: 

1. A listagem de convênios na tela de credenciamento é por ordem de elegibilidade > para ordem alfabética. Ou seja, primeiro listam os convênios aptos a configuração e depois os não aptos e dentro desta ordem. 

2. Quando o botão e a credencial estão em cinzas e bloqueados para clique significa que não estão aptos para a configuração do autorizador. Nesse caso, recomenda-se verificar o CNPJ da operadora para confirmar se as informações estão corretas e compatíveis com os requisitos do convênio. 




4. Histórico

A tela de histórico serve como um log de requisições das operações de Elegibilidade e Autorização.

1. Para acessar vá em Faturamento > Autorizador Online > aba Histórico.




2. Na parte superior da tela, estão disponíveis os filtros de busca, sendo eles:

  • Data De e Data Até - Permite o preenchimento de um intervalo de datas, especificando a data de inicio e a data fim da busca. 
  • Convênio - Utilizado para definir qual o convênio deve ser pesquisado.
  • Paciente - Permite selecionar qual paciente a ser buscando para validação.
  • Operação - Permite buscar qual operação deseja verificar, sendo ela: Elegibilidade, Autorização; Cancelamento ou Status Autorização;





3. Ao abrir a tela, as informações são exibidas automaticamente, permitindo verificar os dados mesmo que a busca não seja realizada.

  • Data da Ação.
  • Operação
  • Status
  • Guia
  • Paciente
  • Valor





5. Elegibilidade


Botões e Avisos para a funcionalidade da Elegibilidade


  • Solicitar Elegibilidade

Esse botão, como o nome já indica, é o responsável pela solicitação de elegibilidade junto ao convênio. Ao clicar, a solicitação é enviada para que o sistema verifique se o paciente está habilitado para o convênio.



Quando uma solicitação já foi feita anteriormente, mas está disponível para realizar uma nova solicitação, aparecerá o botão  'Solicitar + a data da última solicitação', independente se esta elegível ou não.




As possíveis respostas de retorno são:



  • Paciente Elegível


Este status indica que a elegibilidade do paciente foi solicitada e a resposta do convênio é que o mesmo está apto para uso do convênio.



ATENÇÃO: Uma vez que a elegibilidade é confirmada, o botão se transforma em um aviso (texto) e só retornará a ser um botão interativo no dia seguinte.




Aviso: 



  • Paciente não Elegível.


Este status indica que a elegibilidade do paciente foi solicitada e a resposta do convênio é que o mesmo não está apto para uso do convênio.



ATENÇÃO: Quando indicado que o paciente está inelegível, o botão permanece disponível para que uma nova tentativa de solicitação possa ser realizada. 





Aviso:





Verificação de Elegibilidade

É possível verificar pelas seguintes telas:

  • Agendamento
  • Agenda > Confirmar Agendamento
  • Check-in 
  • Guias 


AGENDAMENTO

Na Tela de Agendamento em qualquer uma das agendas terá a opção.



AGENDA > CONFIRMAR AGENDAMENTO





CHECK-IN



GUIAS

Disponível nas Guias de Consulta, SADT e Honorário.





6. Autorização


O processo de autorização está disponível na Guia de SADT.


ATENÇÃO: Guia de Consulta não realiza Autorização pois a mesma não possui campo de senha. 



Campos preenchidos:


Uma vez requisitado autorização e esta aprovada, os campos preenchidos são:


  • Data de Autorização; 
  • Senha;
  • Validade da senha;
  • Nº da Guia na Operadora



Botões e Avisos:

Descritivo de quais são os botões e avisos para a funcionalidade de Autorização. 


  • Autorizar Guias


Esse botão, como o nome já indica, é o responsável pela solicitação de autorização junto ao convênio.


Botão 


Local na Guia:



As possíveis respostas de retorno são:


  • Guia Autorizada


Este status indica que foi requisitada a autorização do convênio para prosseguir com o atendimento e a resposta do mesmo é que o paciente está autorizado.


ATENÇÃO: Uma vez autorizado, o  botão se transforma em um aviso (texto) e só retornar a ser um botão interativo em outra guia.



Aviso:



  • Guia não Autorizada


Este status indica que foi requisitado autorização e a resposta do convênio é que o mesmo não está autorizado para uso do convênio.



ATENÇÃO: Quando indicado que o paciente não está autorizado, o botão permanece disponível para que uma nova tentativa possa ser realizada.






Aviso:




  • Erro na Solicitação.


Em caso de erro na Solicitação, o sistema exibirá uma mensagem de 'Erro na solicitação' em formato de botão.




  • Autorização em Análise


Caso seja necessário aguardar a resposta do convênio, o aviso 'Autorização em Análise' será exibido, indicando que a solicitação está em processamento.




Observações: 

As guias devem atualizar o status conforme as seguintes condições:


  • Autorizada: O status deve ser atualizado para 'Autorizada' quando a resposta for 'Guia Autorizada'.
  • Não autorizada: O status deve ser atualizado para 'Não Autorizado' quando a resposta for 'Guia não Autorizada'.
  • Autorização em Análise: O status deve ser atualizado para 'Autorização em Análise' quando a reposta da solicitação for 'Autorização em Análise'



7. Informações Gerais.


O pacote funciona por requisição, ou seja, ao solicitar elegibilidade ou autorização, ele consome a quantidade de verificações contratadas.


  • Contrato por tipo Quantidade de Verificação: Isso significa que são contratados cliques no botão de Elegibilidade e Autorização. Se o retorno for ✅true (aprovado) ou ❌false (não aprovado) a verificação contratada será contabilizada. 


  • Erro na solicitação: Se, ao solicitar Elegibilidade ou Autorização, o retorno for "Erro na Solicitação", não haverá cobrança pela utilização da quantidade de verificações contratadas.




Importante: Surgindo alguma dúvida, não hesite em nos enviar um email para o [email protected]

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